🩺 التشخيصات التمريضية NANDA: دليل شامل

تاريخ NANDA International

تأسست NANDA International في ثمانينيات القرن العشرين لتنظيم التشخيصات التمريضية وتوحيدها. ومنذ إنشائها، عملت على توفير إطار واضح يتيح للممرضين تحديد التشخيصات ووضع خطط الرعاية وتحسين التواصل بين العاملين في الرعاية الصحية. وقد أجرت NANDA مراجعات دورية تعكس التغيرات في احتياجات المرضى للرعاية، وكانت هذه المراجعات ضرورية للحفاظ على صلة المحتوى التشخيصي بالممارسة السريرية وقابليته للتطبيق.

التغييرات الحديثة في التشخيصات

تُظهر أحدث تحديثات تشخيصات NANDA ‏(2024–2026) تركيزاً واضحاً على إضافة تشخيصات جديدة تعالج قضايا صحية معاصرة. ويحافظ هذا النهج المتطور على توافق المصطلحات التمريضية مع التقدم الطبي والتغيرات الاجتماعية والتحديات الناشئة في الصحة العامة.

التشخيصات الجديدة المضافة

• خطر عدم فعالية سلوكيات العناية بالمنزل: يعالج المخاوف المتعلقة بقدرة المريض على المحافظة على بيئة آمنة وصحية.
• خطر متلازمة الوهن لدى كبار السن: تشخيص يركز على جوانب الضعف المعقدة لدى المسنين.
• نقص المعرفة بإدارة العلاج: يعكس الحاجة إلى تثقيف المرضى بشأن علاجهم للوقاية من المضاعفات.

التشخيصات المنقحة والمستبعدة

تستبعد NANDA مع كل مراجعة تشخيصات لم تعد ملائمة أو أُدرجت ضمن فئات أوسع. فمثلاً، نُقحت تشخيصات مثل «اضطراب إدراك الجسم» لتعكس الاتجاهات الجديدة في الرعاية المتمحورة حول المريض. ويساعد ذلك الممارسة التمريضية على التكيف والاستجابة للاحتياجات الصحية.

تشمل التحديثات تنقيح الأوصاف وزيادة دقة اللغة، وهما أمران أساسيان للتفسير الصحيح والاستخدام المناسب في الممارسة السريرية. وتسعى NANDA أيضاً إلى إدراج تشخيصات استجابة للاتجاهات الصحية العالمية، مع مراعاة التنوع الثقافي والاجتماعي للمرضى.

3. التشخيص التمريضي

إن التشخيص التمريضي هو حكم سريري يتعلق باستجابة بشرية لدى فرد أو أسرة أو مجموعة أو مجتمع لمشكلات صحية فعلية أو عمليات حياتية، أو بالقابلية لحدوث تلك الاستجابة. ويوفر التشخيص التمريضي أساس اختيار التدخلات التمريضية لتحقيق النتائج التي يتحمل الممرض مسؤوليتها (أُقر في المؤتمر التاسع عام 1990).

مجالات NANDA وفئاتها التشخيصية

تُنظم تشخيصات NANDA في 13 مجالاً، ينقسم كل منها إلى فئات محددة. وتساعد هذه الفئات العاملين في الرعاية الصحية على تحديد الاستجابات البشرية وتصنيفها بطريقة منظمة.

• التشخيص التمريضي الفعلي

  يصف المشكلات الصحية الفعلية للمريض، وتدعمه دائماً علامات وأعراض قابلة للملاحظة. ويساعد هذا النوع من التشخيص على تحديد المشكلات التي تتطلب تدخلاً فورياً.

  مثال: «اختلال الحركة الجسدية المرتبط بالألم المزمن، كما يتضح من صعوبة المشي.»

• التشخيص التمريضي للخطر:

  يشير إلى الحالات التي توجد فيها عوامل خطر وتستلزم التدخل قبل ظهور مشكلة فعلية.

  مثال: «خطر العدوى المرتبط بجراحة حديثة.»

• تشخيص تعزيز الصحة:

  يركز على تحسين الرفاه العام للمريض أو المجتمع من خلال تشجيع العادات والظروف الصحية.

  مثال: «الاستعداد لتعزيز إدارة الصحة، كما يتضح من تغير العادات الغذائية.»

• تشخيص الرفاه:

  يصف الحالات التي يرغب فيها المريض في تحسين مشكلة مضبوطة أو معالجة وضع محدد.

  مثال: «الاستعداد لتعزيز نمط النوم المرتبط بالرغبة في تحسين الراحة.»

• تشخيص المتلازمة:

  يصف حالات محددة ومعقدة تتضمن دائماً عدة تشخيصات مترابطة تتطلب نهجاً منسقاً للرعاية.

  مثال: «متلازمة ما بعد الصدمة المرتبطة بأحداث صادمة، كما يتضح من نوبات القلق والتجنب.»

القائمة الكاملة للتشخيصات التمريضية NANDA-I ‏2024–2026

المجال 1: تعزيز الصحة

الوعي بالرفاه أو الأداء الوظيفي الطبيعي وبالاستراتيجيات المستخدمة للحفاظ على التحكم وتحسين الرفاه أو الأداء الوظيفي الطبيعي.

الفئة 1. الوعي الصحي:

إدراك الأداء الوظيفي الطبيعي والرفاه.

• (00097) – انخفاض المشاركة في الأنشطة الترفيهية
• (00448) – خطر انخفاض المشاركة في الأنشطة الترفيهية
• (00355) – السلوكيات الخاملة المفرطة
• (00394) – خطر السلوكيات الخاملة المفرطة
• (00273) – اختلال مجال الطاقة

الفئة 2. إدارة الصحة

تحديد الأنشطة وضبطها وتنفيذها ودمجها للمحافظة على الصحة العامة والرفاه.

• (00276) – عدم فعالية الإدارة الذاتية للصحة
• (00369) – خطر عدم فعالية الإدارة الذاتية للصحة
• (00293) – الاستعداد لتعزيز الإدارة الذاتية للصحة
• (00080) – عدم فعالية إدارة صحة الأسرة
• (00410) – خطر عدم فعالية إدارة صحة الأسرة
• (00356) – عدم فعالية إدارة صحة المجتمع
• (00413) – خطر عدم فعالية إدارة صحة المجتمع
• (00489) – خطر عدم فعالية الإدارة الذاتية لنمط سكر الدم
• (00277) – عدم فعالية الإدارة الذاتية لجفاف العين
• (00352) – عدم فعالية الإدارة الذاتية لجفاف الفم
• (00412) – خطر عدم فعالية الإدارة الذاتية لجفاف الفم
• (00397) – عدم فعالية الإدارة الذاتية للتعب
• (00278) – عدم فعالية الإدارة الذاتية للوذمة اللمفية
• (00281) – خطر عدم فعالية الإدارة الذاتية للوذمة اللمفية
• (00384) – عدم فعالية الإدارة الذاتية للغثيان
• (00418) – عدم فعالية الإدارة الذاتية للألم
• (00447) – الاستعداد لتعزيز الإدارة الذاتية للوزن
• (00398) – عدم فعالية الإدارة الذاتية لزيادة الوزن
• (00487) – خطر عدم فعالية الإدارة الذاتية لزيادة الوزن
• (00485) – عدم فعالية الإدارة الذاتية لنقص الوزن
• (00486) – خطر عدم فعالية الإدارة الذاتية لنقص الوزن
• (00353) – عدم فعالية سلوكيات المحافظة على الصحة
• (00369) – خطر عدم فعالية سلوكيات المحافظة على الصحة
• (00354) – عدم فعالية سلوكيات العناية بالمنزل
• (00370) – خطر عدم فعالية سلوكيات العناية بالمنزل
• (00371) – الاستعداد لتعزيز سلوكيات العناية بالمنزل
• (00372) – الاستعداد لتعزيز المشاركة في التمارين الرياضية
• (00373) – عدم كفاية الإلمام بالمعلومات الصحية
• (00374) – خطر عدم كفاية الإلمام بالمعلومات الصحية
• (00375) – الاستعداد لتعزيز الإلمام بالمعلومات الصحية
• (00376) – الاستعداد لتعزيز الشيخوخة الصحية
• (00377) – متلازمة الوهن لدى كبار السن
• (00378) – خطر متلازمة الوهن لدى كبار السن

المجال 2: التغذية

أنشطة تناول المغذيات واستيعابها واستخدامها للمحافظة على الأنسجة وإصلاحها وإنتاج الطاقة.

الفئة 1. التناول:

إدخال الطعام أو المغذيات إلى الجسم.

• (00343) – عدم كفاية المدخول الغذائي
• (00409) – خطر عدم كفاية المدخول الغذائي
• (00419) – الاستعداد لتعزيز المدخول الغذائي
• (00359) – عدم كفاية المدخول الغذائي من البروتين والطاقة
• (00360) – خطر عدم كفاية المدخول الغذائي من البروتين والطاقة
• (00371) – عدم فعالية الرضاعة الطبيعية
• (00406) – خطر عدم فعالية الرضاعة الطبيعية
• (00347) – انقطاع الرضاعة الطبيعية الحصرية
• (00382) – خطر انقطاع الرضاعة الطبيعية الحصرية
• (00479) – الاستعداد لتعزيز الرضاعة الطبيعية
• (00333) – عدم كفاية إنتاج حليب الأم
• (00334) – خطر عدم كفاية إنتاج حليب الأم
• (00271) – عدم فعالية نمط تغذية الرضيع
• (00270) – عدم فعالية نمط تغذية الطفل
• (00269) – عدم فعالية نمط تغذية المراهق
• (00103) – اختلال البلع

الفئة 2. الهضم:

العمليات الفيزيائية والكيميائية التي تحول الطعام إلى مواد مناسبة للامتصاص والاستيعاب.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً.

الفئة 3. الامتصاص:

نقل المغذيات إلى أنسجة الجسم.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً.

الفئة 4. الاستقلاب:

العمليات الكيميائية والفيزيائية التي تحدث في الكائنات الحية والخلايا لتكوين البروتوبلازم واستخدامه، وإنتاج الفضلات والطاقة، وتحرير الطاقة اللازمة لجميع العمليات الحيوية.

• (00194) – فرط بيليروبين الدم لدى حديثي الولادة
• (00230) – خطر فرط بيليروبين الدم لدى حديثي الولادة

الفئة 5. الإماهة:

تناول السوائل والشوارد وامتصاصها.

• (00491) – خطر اختلال توازن الماء والشوارد
• (00492) – خطر اختلال توازن حجم السوائل
• (00026) – زيادة حجم السوائل
• (00370) – خطر زيادة حجم السوائل
• (00421) – نقص حجم السوائل
• (00420) – خطر نقص حجم السوائل

المجال 3: الإطراح والتبادل

إفراز فضلات الجسم وإطراحها.

الفئة 1. الوظيفة البولية:

عملية إفراز البول وإعادة امتصاصه وإطراحه.

• (00016) – اختلال الإطراح البولي
• (00322) – خطر احتباس البول
• (00297) – سلس البول المرتبط بالعجز
• (00310) – سلس البول المختلط
• (00017) – سلس البول الإجهادي
• (00019) – سلس البول الإلحاحي
• (00022) – خطر سلس البول الإلحاحي

الفئة 2. وظيفة الجهاز الهضمي:

امتصاص النواتج النهائية للهضم وإطراحها.

• (00423) – اختلال حركة الجهاز الهضمي
• (00422) – خطر اختلال حركة الجهاز الهضمي
• (00344) – اختلال الإطراح المعوي
• (00346) – خطر اختلال الإطراح المعوي
• (00235) – الإمساك الوظيفي المزمن
• (00236) – خطر الإمساك الوظيفي المزمن
• (00424) – اختلال التحكم في التبرز
• (00345) – خطر اختلال التحكم في التبرز

الفئة 3. وظيفة الجلد:

عملية الإفراز والإطراح عبر الجلد.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً.

الفئة 4. الوظيفة التنفسية:

عملية تبادل الغازات والتخلص من النواتج النهائية للاستقلاب.

• (00030) – اختلال تبادل الغازات

المجال 4: النشاط والراحة

إنتاج موارد الطاقة أو حفظها أو استهلاكها أو موازنتها.

الفئة 1. النوم والراحة

النوم أو الراحة أو الاسترخاء أو الخمول.

• (00337) – عدم فعالية نمط النوم
• (00407) – خطر عدم فعالية نمط النوم
• (00417) – الاستعداد لتعزيز نمط النوم
• (00323) – عدم فعالية سلوكيات عادات النوم الصحية
• (00408) – خطر عدم فعالية سلوكيات عادات النوم الصحية

الفئة 2. النشاط والتمرين:

تحريك أجزاء الجسم (الحركة)، أو العمل، أو أداء الأفعال، وغالباً ما يكون ذلك ضد مقاومة، وإن لم يكن دائماً.

• (00085) – اختلال الحركة الجسدية
• (00324) – خطر اختلال الحركة الجسدية
• (00091) – اختلال الحركة في السرير
• (00089) – اختلال الحركة باستخدام الكرسي المتحرك
• (00363) – اختلال القدرة على الجلوس
• (00364) – اختلال القدرة على الوقوف
• (00367) – اختلال القدرة على الانتقال بين الوضعيات والأماكن
• (00365) – اختلال القدرة على المشي

الفئة 3. توازن الطاقة:

حالة توازن ديناميكي بين ما يُكتسب من الموارد وما يُستهلك منها.

• (00298) – انخفاض تحمل النشاط
• (00299) – خطر انخفاض تحمل النشاط
• (00477) – العبء المفرط للتعب
• (00465) – اختلال التعافي بعد الجراحة
• (00464) – خطر اختلال التعافي بعد الجراحة

الفئة 4. الاستجابات القلبية الوعائية والرئوية:

الآليات القلبية الرئوية التي تدعم النشاط والراحة.

• (00311) – خطر اختلال وظيفة القلب والأوعية الدموية
• (00362) – خطر اختلال ضغط الدم
• (00240) – خطر انخفاض النتاج القلبي
• (00201) – خطر عدم فعالية تروية أنسجة الدماغ
• (00204) – عدم فعالية تروية الأنسجة الطرفية
• (00228) – خطر عدم فعالية تروية الأنسجة الطرفية
• (00032) – عدم فعالية نمط التنفس
• (00033) – اختلال التهوية التلقائية
• (00431) – اختلال استجابة الطفل للفطام من التهوية الآلية
• (00430) – اختلال استجابة البالغ للفطام من التهوية الآلية

الفئة 5. الرعاية الذاتية:

القدرة على أداء أنشطة العناية بالجسم ووظائفه.

• (00331) – متلازمة انخفاض القدرة على الرعاية الذاتية
• (00332) – خطر متلازمة انخفاض القدرة على الرعاية الذاتية
• (00442) – الاستعداد لتعزيز قدرات الرعاية الذاتية
• (00326) – انخفاض القدرة على الاستحمام
• (00327) – انخفاض القدرة على ارتداء الملابس
• (00328) – انخفاض القدرة على تناول الطعام
• (00330) – انخفاض القدرة على العناية بالمظهر
• (00329) – انخفاض القدرة على استخدام المرحاض
• (00375) – عدم فعالية سلوكيات نظافة الفم
• (00414) – خطر عدم فعالية سلوكيات نظافة الفم

المجال 5: الإدراك الحسي والمعرفة

نظام معالجة المعلومات لدى الإنسان، بما يشمل الانتباه والتوجه والإحساس والإدراك والمعرفة والتواصل.

الفئة 1. الانتباه:

الاستعداد الذهني للانتباه أو الملاحظة.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً

الفئة 2. التوجه:

إدراك الزمان والمكان والشخص.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً.

الفئة 3. الإحساس والإدراك:

استقبال المعلومات عن طريق اللمس والتذوق والشم والبصر والسمع والإحساس بالحركة، وفهم البيانات الحسية لتحديد الأنماط أو ربطها أو التعرف عليها.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً.

الفئة 4. المعرفة:

استخدام الذاكرة والتعلم والتفكير وحل المشكلات والتجريد والحكم والاستبصار والقدرة العقلية والحساب واللغة.

• (00128) – الارتباك الحاد
• (00173) – خطر الارتباك الحاد
• (00129) – الارتباك المزمن
• (00222) – عدم فعالية التحكم في الاندفاعات
• (00493) – اضطراب عمليات التفكير
• (00435) – عدم كفاية المعرفة الصحية
• (00499) – الاستعداد لتعزيز المعرفة الصحية
• (00131) – اختلال الذاكرة
• (00429) – اختلال اتخاذ القرار
• (00184) – الاستعداد لتعزيز اتخاذ القرار
• (00242) – اختلال اتخاذ القرار المستقل
• (00244) – خطر اختلال اتخاذ القرار المستقل
• (00243) – الاستعداد لتعزيز اتخاذ القرار المستقل

الفئة 5. التواصل:

إرسال المعلومات اللفظية وغير اللفظية واستقبالها.

• (00051) – اختلال التواصل اللفظي
• (00434) – خطر اختلال التواصل اللفظي
• (00368) – الاستعداد لتعزيز التواصل اللفظي

المجال 6: الإدراك الذاتي

الوعي بالذات أو بالأسرة أو بالمجموعة التي ينتمي إليها الشخص.

الفئة 1. مفهوم الذات:

تصورات الفرد أو الأسرة عن الذات ككل.

• (00167) – الاستعداد لتعزيز مفهوم الذات
• (00494) – اضطراب الهوية الشخصية
• (00495) – متلازمة اضطراب الهوية الأسرية
• (00496) – خطر متلازمة اضطراب الهوية الأسرية
• (00488) – خطر المساس بالكرامة الإنسانية
• (00341) – الاستعداد لتعزيز الهوية الاجتماعية للشخص العابر جنسياً

الفئة 2. تقدير الذات:

تقييم قيمة الفرد أو أسرته وقدراتهم وأهميتهم ونجاحهم.

• (00483) – عدم كفاية تقدير الذات المزمن
• (00480) – خطر عدم كفاية تقدير الذات المزمن
• (00481) – عدم كفاية تقدير الذات المرتبط بالموقف
• (00482) – خطر عدم كفاية تقدير الذات المرتبط بالموقف
• (00338) – عدم كفاية الكفاءة الذاتية في الصحة

الفئة 3. صورة الجسم

صورة ذهنية عن الجسم

• (00497) – اضطراب صورة الجسم

المجال 7: الأدوار والعلاقات

الروابط أو العلاقات الإيجابية والسلبية بين الأفراد أو المجموعات، وطرق التعبير عنها.

الفئة 1. أدوار تقديم الرعاية

أنماط السلوك المتوقعة اجتماعياً من الأشخاص الذين يقدمون الرعاية ولا يعملون مهنيين في الرعاية الصحية

• (00436) – اختلال السلوكيات الوالدية
• (00437) – خطر اختلال السلوكيات الوالدية
• (00438) – الاستعداد لتعزيز السلوكيات الوالدية
• (00387) – الصراع المفرط في الدور الوالدي

الفئة 2. العلاقات الأسرية:

العلاقات بين الأشخاص المرتبطين بيولوجياً أو باختيارهم.

• (00389) – اضطراب أنماط التفاعل الأسري
• (00440) – خطر اضطراب أنماط التفاعل الأسري
• (00388) – اختلال العمليات الأسرية
• (00159) – الاستعداد لتعزيز العمليات الأسرية
• (00439) – خطر اضطراب سلوكيات التعلق

الفئة 3. أداء الدور:

جودة الأداء فيما يتعلق بأنماط السلوك المتوقعة اجتماعياً.

• (00055) – عدم فعالية أداء الدور
• (00449) – عدم فعالية العلاقة مع الشريك الحميم
• (00445) – خطر عدم فعالية العلاقة مع الشريك الحميم
• (00446) – الاستعداد لتعزيز العلاقة مع الشريك الحميم
• (00052) – اختلال التفاعل الاجتماعي
• (00221) – عدم فعالية عملية الحمل والولادة
• (00227) – خطر عدم فعالية عملية الحمل والولادة
• (00208) – الاستعداد لتعزيز عملية الحمل والولادة

المجال 8: الجنسانية

الهوية الجنسية والوظيفة الجنسية والإنجاب.

الفئة 1. الهوية الجنسية:

هوية الشخص فيما يتعلق بالجنسانية أو النوع الاجتماعي.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً.

الفئة 2. الوظيفة الجنسية:

القدرة أو الاستطاعة على المشاركة في أنشطة جنسية.

• (00386) – اختلال الوظيفة الجنسية

الفئة 3. الإنجاب:

أي عملية ينتج عنها إنجاب البشر.

• (00349) – خطر اختلال العلاقة الثنائية بين الأم والجنين

المجال 9: التكيف وتحمل الضغوط

التعامل مع أحداث الحياة وعملياتها.

الفئة 1. استجابات ما بعد الصدمة:

الاستجابات التي تحدث بعد صدمة جسدية أو نفسية.

• (00141) – متلازمة ما بعد الصدمة
• (00145) – خطر متلازمة ما بعد الصدمة
• (00484) – خطر اضطراب التكيف مع الانتقال بسبب الهجرة

الفئة 2. استجابات التكيف:

عمليات التعامل مع الضغوط البيئية.

• (00405) – التكيف غير الملائم
• (00158) – الاستعداد لتعزيز التكيف
• (00373) – التكيف الأسري غير الملائم
• (00075) – الاستعداد لتعزيز التكيف الأسري
• (00456) – التكيف المجتمعي غير الملائم
• (00076) – الاستعداد لتعزيز التكيف المجتمعي
• (00366) – العبء المفرط لتقديم الرعاية
• (00401) – خطر العبء المفرط لتقديم الرعاية
• (00301) – الحزن غير المتكيف بعد الفقد
• (00302) – خطر الحزن غير المتكيف بعد الفقد
• (00285) – الاستعداد لتعزيز التكيف مع الفقد
• (00210) – اختلال المرونة النفسية
• (00211) – خطر اختلال المرونة النفسية
• (00212) – الاستعداد لتعزيز المرونة النفسية
• (00185) – الاستعداد لتعزيز الأمل
• (00325) – عدم كفاية التعاطف مع الذات
• (00400) – القلق المفرط
• (00399) – القلق المفرط من الموت
• (00390) – الخوف المفرط

الفئة 3. الاستجابات العصبية السلوكية:

استجابات سلوكية تعكس وظيفة الجهاز العصبي والدماغ.

• (00010) – خطر خلل المنعكسات اللاإرادية
• (00372) – عدم فعالية تنظيم الانفعالات
• (00241) – اختلال تنظيم المزاج
• (00258) – متلازمة الانسحاب الحاد من المواد
• (00259) – خطر متلازمة الانسحاب الحاد من المواد

المجال 10: مبادئ الحياة

المبادئ التي تقوم عليها التصرفات والأفكار والسلوكيات المتعلقة بالأفعال أو العادات أو المؤسسات التي تُعد صحيحة أو ذات قيمة جوهرية.

الفئة 1. القيم:

تحديد أنماط السلوك أو الحالات النهائية المفضلة وترتيبها بحسب الأولوية.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً.

الفئة 2. المعتقدات:

الآراء أو التوقعات أو الأحكام المتعلقة بأفعال أو عادات أو مؤسسات تُعد صحيحة أو ذات قيمة جوهرية.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً.

الفئة 3. الاتساق بين القيم والمعتقدات والأفعال:

التوافق أو التوازن المتحقق بين القيم والمعتقدات والأفعال.

• (00175) – الضيق الأخلاقي
• (00454) – اختلال الرفاه الروحي
• (00460) – خطر اختلال الرفاه الروحي
• (00068) – الاستعداد لتعزيز الرفاه الروحي
• (00169) – اختلال الممارسة الدينية
• (00170) – خطر اختلال الممارسة الدينية
• (00171) – الاستعداد لتعزيز الممارسة الدينية

المجال 11: السلامة والحماية

التحرر من الخطر أو الإصابة الجسدية أو اختلال الجهاز المناعي؛ والوقاية من الخسائر والحفاظ على السلامة والأمان.

الفئة 1. العدوى:

استجابات المضيف بعد غزو العوامل الممرضة.

• (00361) – اختلال الاستجابة المناعية
• (00004) – خطر العدوى
• (00500) – خطر عدوى الجرح الجراحي

الفئة 2. الإصابة الجسدية:

إصابة الجسم أو تضرره.

• (00336) – خطر الإصابة الجسدية
• (00350) – خطر الإصابة بالحروق
• (00351) – خطر الإصابة بسبب البرد
• (00245) – خطر إصابة القرنية
• (00219) – خطر جفاف العين
• (00087) – خطر الإصابة بسبب الوضعية المحيطة بالجراحة
• (00287) – إصابة الضغط لدى حديثي الولادة
• (00288) – خطر إصابة الضغط لدى حديثي الولادة
• (00313) – إصابة الضغط لدى الأطفال
• (00286) – خطر إصابة الضغط لدى الأطفال
• (00312) – إصابة الضغط لدى البالغين
• (00304) – خطر إصابة الضغط لدى البالغين
• (00250) – خطر إصابة المسالك البولية
• (00044) – اختلال سلامة الأنسجة
• (00248) – خطر اختلال سلامة الأنسجة
• (00046) – اختلال سلامة الجلد
• (00047) – خطر اختلال سلامة الجلد
• (00461) – اختلال سلامة الحلمة والهالة
• (00462) – خطر اختلال سلامة الحلمة والهالة
• (00045) – اختلال سلامة الغشاء المخاطي للفم
• (00247) – خطر اختلال سلامة الغشاء المخاطي للفم
• (00306) – خطر السقوط لدى الأطفال
• (00303) – خطر السقوط لدى البالغين
• (00039) – خطر الاستنشاق الرئوي لمحتويات الفم أو المعدة
• (00031) – عدم فعالية تنظيف مجرى الهواء
• (00463) – خطر الاختناق العرضي
• (00374) – خطر النزف المفرط
• (00205) – خطر الصدمة الدورانية
• (00291) – خطر الخثار
• (00425) – خطر اختلال الوظيفة العصبية الوعائية الطرفية
• (00156) – خطر الموت المفاجئ للرضيع
• (00290) – خطر محاولة مغادرة مكان الرعاية دون إذن

الفئة 3. العنف:

استخدام القوة أو السلطة المفرطة بقصد إحداث إصابة أو إساءة.

• (00138) – خطر العنف الموجه نحو الآخرين
• (00272) – خطر تشويه الأعضاء التناسلية الأنثوية
• (00466) – خطر السلوك المؤذي للذات بقصد الانتحار
• (00467) – السلوك المؤذي للذات دون قصد الانتحار
• (00468) – خطر السلوك المؤذي للذات دون قصد الانتحار

الفئة 4. الأخطار البيئية:

مصادر الخطر في البيئة المباشرة.

• (00181) – التلوث
• (00180) – خطر التلوث
• (00469) – خطر التسمم العرضي
• (00404) – خطر المرض المهني
• (00402) – خطر الإصابة الجسدية المهنية

الفئة 5. العمليات الدفاعية:

العمليات التي تحمي الذات من التأثيرات الخارجية.

• (00217) – خطر التفاعل التحسسي
• (00042) – خطر التفاعل التحسسي تجاه اللاتكس

الفئة 6. تنظيم الحرارة:

العمليات الفسيولوجية التي تنظم الحرارة والطاقة في الجسم لحماية الكائن الحي.

• (00008) – عدم فعالية تنظيم حرارة الجسم
• (00274) – خطر عدم فعالية تنظيم حرارة الجسم
• (00474) – انخفاض درجة حرارة جسم حديث الولادة
• (00476) – خطر انخفاض درجة حرارة جسم حديث الولادة
• (00472) – انخفاض درجة حرارة الجسم
• (00473) – خطر انخفاض درجة حرارة الجسم
• (00490) – خطر انخفاض درجة حرارة الجسم في الفترة المحيطة بالجراحة
• (00007) – فرط حرارة الجسم
• (00471) – خطر فرط حرارة الجسم

المجال 12: الراحة

الشعور بالرفاه أو الارتياح النفسي أو الجسدي أو الاجتماعي.

الفئة 1. الراحة الجسدية

الشعور بالرفاه أو الارتياح أو التحرر من الألم.

• (00380) – اختلال الراحة الجسدية
• (00378) – الاستعداد لتعزيز الراحة الجسدية
• (00342) – متلازمة اختلال الراحة في نهاية الحياة
• (00132) – الألم الحاد
• (00255) – متلازمة الألم المزمن
• (00133) – الألم المزمن
• (00256) – ألم المخاض

الفئة 2. الراحة البيئية:

الشعور بالرفاه أو الارتياح في البيئة المحيطة أو تجاهها.

• لا تتضمن هذه الفئة تشخيصات حالياً

الفئة 3. الراحة الاجتماعية

الشعور بالرفاه أو الارتياح في الوضع الاجتماعي للفرد.

• (00376) – الاستعداد لتعزيز الراحة الاجتماعية
• (00383) – عدم كفاية التواصل الاجتماعي
• (00358) – عدم كفاية شبكة الدعم الاجتماعي
• (00475) – الشعور المفرط بالوحدة
• (00335) – خطر الشعور المفرط بالوحدة

الفئة 4. الراحة النفسية

الشعور بالرفاه النفسي أو الطمأنينة.

• (00379) – اختلال الراحة النفسية
• (00377) – الاستعداد لتعزيز الراحة النفسية

المجال 13: النمو والتطور

زيادة الأبعاد الجسدية أو نضج أجهزة الجسم أو التقدم عبر مراحل التطور بما يتناسب مع العمر.

الفئة 1. النمو:

زيادة الأبعاد الجسدية أو نضج أجهزة الجسم.

• (00348) – تأخر نمو الطفل
• (00478) – خطر تأخر نمو الطفل

الفئة 2. التطور:

التقدم أو التراجع عبر تسلسل محدد من مراحل الحياة.

• (00314) – تأخر تطور الطفل
• (00305) – خطر تأخر تطور الطفل
• (00315) – تأخر التطور الحركي للرضيع
• (00316) – خطر تأخر التطور الحركي للرضيع
• (00451) – اختلال تنظيم التطور العصبي للرضيع
• (00452) – خطر اختلال تنظيم التطور العصبي للرضيع
• (00453) – الاستعداد لتعزيز تنظيم التطور العصبي للرضيع
• (00295) – عدم فعالية استجابة المص والبلع لدى الرضيع

كيف تعمل صيغة PES؟

تُستخدم صيغة PES لتنظيم التشخيصات بوضوح وبطريقة مفهومة:

• المشكلة (P): تصف التشخيص وتحدد الاستجابة البشرية الملحوظة أو المتوقعة.
• السبب (E): يصف السبب أو العوامل المرتبطة بالمشكلة، ويجيب عن السؤال: «لماذا تحدث؟»
• العلامات والأعراض (S): تشمل الأدلة القابلة للملاحظة وأقوال المريض التي تدعم التشخيص.

مثال كامل على صيغة PES

أخطاء شائعة عند استخدام صيغة PES

يساعد تجنب هذه الأخطاء الشائعة على تحسين دقة التشخيص:

• غياب التحديد: صياغة مشكلات عامة جداً، مثل «عدم الارتياح».
• سبب غير صحيح: ربط المشكلة بتشخيص طبي بدلاً من سبب يمكن ملاحظته في التقييم التمريضي.
• غياب الأدلة: إغفال العلامات والأعراض التي تدعم التشخيص.

مثال عملي: تطبيق تشخيصات NANDA

يوضح هذا المثال العملي كيفية تحديد التشخيص وتنظيمه باستخدام مجالات NANDA وأنواع التشخيص وصيغة PES. وتركز الحالة على مريض يعاني مشكلات تتعلق بالحركة والألم.

وصف الحالة

أُدخل رجل يبلغ 65 عاماً إلى المستشفى مصاباً بكسر في الورك بعد سقوطه في المنزل. ويعاني ألماً شديداً وصعوبة في الحركة، ولديه تاريخ من السكري من النوع الثاني غير المضبوط جيداً. ويعبر عن قلقه بشأن قدرته على استعادة استقلاليته بعد الجراحة.

التشخيصات المحددة

• التشخيص 1: اختلال الحركة الجسدية
  • P: اختلال الحركة الجسدية
  • E: مرتبط بكسر الورك
  • S: كما يتضح من صعوبة المشي والألم عند الحركة
• التشخيص 2: خطر العدوى
  • P: خطر العدوى
  • E: مرتبط بجراحة حديثة والسكري من النوع الثاني
  • S: لا توجد أدلة قابلة للملاحظة، لأنه تشخيص خطر
• التشخيص 3: القلق
  • P: القلق
  • E: مرتبط بالقلق بشأن التعافي
  • S: كما يتضح من أقوال المريض والتوتر الملحوظ

خطة الرعاية

بناءً على التشخيصات المحددة، تُقترح خطة الرعاية التالية:

مزيد من الأمثلة على التشخيصات التمريضية NANDA

تشمل التشخيصات التمريضية NANDA مجموعة واسعة من الفئات، مما يتيح للعاملين في التمريض معالجة جوانب مختلفة من صحة المريض. وفيما يلي أمثلة محددة لتشخيصات يمكن استخدامها في الممارسة السريرية.

التشخيصات التمريضية بحسب الحالة الطبية

يمكن تجميع التشخيصات التمريضية وفق الأمراض التي تصيب المرضى. ويساعد ذلك الممرضين على تحديد مجالات التدخل ووضع خطط رعاية أكثر فعالية. على سبيل المثال:

• داء السكري: «نقص المعرفة المرتبط بتدبير السكري.»
• مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD): «خطر اختلال الوظيفة التنفسية.»
• قصور القلب: «اختلال توازن السوائل المرتبط بانخفاض النتاج القلبي.»

خطر العدوى والمخاطر الأخرى

تُعد التشخيصات التي تحدد خطر العدوى ضرورية لمنع المضاعفات لدى المرضى الأكثر عرضة لها، بما يشمل تدخلات محددة لتقليل تلك المخاطر.

عوامل خطر السقوط

يُعد خطر السقوط تشخيصاً مهماً، خاصة لدى كبار السن أو المرضى الذين تؤثر حالاتهم في الحركة. ومن أمثلته:

• «خطر السقوط المرتبط بضعف العضلات وانخفاض الحركة.»
• «خطر السقوط الناجم عن اختلال التوازن.»

خطر إصابة الضغط

يكون المرضى محدودو الحركة أكثر عرضة للإصابة بإصابات الضغط. ومن أمثلة التشخيصات:

• «خطر إصابة الجلد المرتبط بعدم الحركة لفترة طويلة.»
• «خطر قرح الضغط لدى المرضى الملازمين للفراش.»

مشكلات شائعة: الألم الحاد والمزمن

الألم، سواء كان حاداً أو مزمناً، استجابة شائعة تؤثر في كثير من المرضى. وتُعد التشخيصات المرتبطة بالألم ضرورية لتدبيره بفعالية.

• «الألم الحاد المرتبط برضوض الأنسجة.»
• «الألم المزمن المرتبط بالتهاب المفاصل.»

تشخيصات الرفاه وتعزيز الصحة

يُعد تعزيز الصحة جزءاً أساسياً من الرعاية التمريضية. وتتيح تشخيصات هذه الفئة للعاملين في التمريض تشجيع العادات الصحية والرفاه العام.

• «الاستعداد لتعزيز الرفاه التغذوي.»
• «إمكانية تحسين الصحة النفسية.»

الأسئلة الشائعة حول تشخيصات NANDA

نجيب هنا عن أكثر الأسئلة شيوعاً حول تشخيصات NANDA واستخدامها وتطبيقها وفوائدها في الممارسة التمريضية.

تنزيل ملفات NANDA ‏2024–2026 بصيغة PDF مجاناً

حول هذا الدليل

تُعد تشخيصات NANDA أداة أساسية في الممارسة التمريضية الحديثة. فهي توفر لغة موحدة تحسن جودة الرعاية، وتدعم التواصل بين المهنيين، وتعزز الممارسة القائمة على الأدلة.

نأمل أن يمنحك هذا الدليل فهماً متيناً للمفاهيم الأساسية، من مجالات NANDA وأنواع التشخيص إلى الاستخدام العملي لصيغة PES. استكشف الموارد الإضافية وواصل التعلم لصقل مهاراتك!